Cerebellära akuta symtom

ICD 10: C716 Malign tumör i lillhjärnan; G111 Cerebellär ataxi med tidig debut; G112 Cerebellär ataxi med sen debut; G464 Cerebrovaskulärt lillhjärnssyndrom; I663 Ocklusion och stenos av cerebellära artärer; R298 Andra och icke specificerade symtom och sjukdomstecken från nervsystemet och muskuloskeletala systemet; R 908 Andra specificerade onormala fynd vid radiologisk diagnostik avseende centrala nervsystemet

Översikt om akuta symtom från cerebellum
  • Många tillstånd kan påverka cerebellum, lillhjärnan
  • Pat blir besvärad av yrsel och ostadighet
  • Uppvisar ett avvikande rörelsemönster (se nedan)
  • Se diffdiagnoser avseende grundorsak

Tidiga åtgärder, personal och team

  • Kontrollera ABCDE-status
  • Labstatus: Strokeprover, eller rutin inkl LPK, CRP, TSH och koagulation
  • Ta ett EKG
  • Patienten behöver i regel läggas in, men får göra CT hjärna först.

Läkarens bedömning, åtgärder och behandling

  • Patienten har central yrsel av cerebellär karaktär*, är således en neurologisk patient (ej till öronjouren!)
  • CT hjärna, eftersom positiv neurologi föreligger (gör ej röntgen endast för symtomet "yrsel"!)
  • Vid bakre, nedre symtom, som verkar innefatta även hjärnstammen är MR en bättre undersökning, gärna MR-angio om vaskulär påverkan misstänks.
  • Inläggning för vidare diagnostik och rehabilitering
  • Ev LP på vårdavdelning för att utesluta leptomeningeal carcinomatos, om sådan misstanke föreligger
  • Ev senare analys av paraneoplastiska antikroppar (t ex Anti-Hu, Anti-Yo, m fl). Innebär försämrad tumörprognos

Anamnes och status

  • Tidigare och nuvarande sjukdomar
  • Mediciner
  • Aktuella symtom
  • Akut yrsel på grund av lillhjärneinfarkt eller -blödning ses några gånger om året på en medelstor akutmottagning. De har nästan alltid positiva fynd i status.
*Några tecken på störningar i lillhjärnan:
  • Yrsel och illamående (i kombination med neurologiska fynd)
  • Huvudvärk
  • Kräkning
  • Ataxi
  • Nystagmus (ofta nedåtslående, central)
  • Oscillopsi (flackande blick, pupillen oscillerar)
  • Onormal diadokokinesi
  • Onormal finger-näs, knä-häl
  • Ataktiskt (hackigt) rörelsemönster (extremiteter, bål, gång)
  • Dysartri
  • Pos Romberg (cerebellär ataxi)

Diffdiagnoser

  • Cerebellär blödning
  • Cerebellär infarkt
  • Skalltrauma av diverse slag (commotio, kontusion, blödning, etc)
  • Alkohol
  • Abstinens
  • Paraneoplastiska symtom/syndrom (cerebellära symtom och degeneration t ex vid lungcancer (särskilt småcellig), bröstcancer, lymfom, ovarialcancer)
  • Hereditära former av ataxi
  • Annan ataxi, exempelvis med dysfungerande Na-K-pump

Last Updated on