Pankreascancer

ICD 10: C259 Icke specificerad lokalisation av malign tumör i pankreas

Pankreascancer
Pankreascancer. Notera det ljusare partiet av tumörvävnad.
From kritiscanningcentre.com
  • Allt vanligare cancerform, 5-6:e vanligaste orsaken till cancermortalitet i Sverige
  • Svår att avslöja, diagnosticera och bota
  • Cirka 1000 nya fall per år i Sverige
  • Incidens 10-12 per 100,000 invånare/år
  • Mortalitet 95% och samlad 1-års överlevnad cirka 20%

Tidiga åtgärder, personal och team

  • När misstanken väl är fattad på akutmottagningen bör patienten utredas skyndsamt, gul-orange prioritet
  • Större labstatus inkl Hb, leverprover, pankreasamylas, SR, CRP
  • Planera för inläggning, ev uppvätskning med Ringer-Acetat, 1 liter
  • Håll pat fastande inför ulj (om ej redan utfört), annars ingen fasta

Läkarens bedömning, åtgärder och behandling

  • Akut ulj lever, gallvägar, pankreas (LGP), eller bara ulj pankreas, är ofta en bra inledning, men pankreas kan vara svår att visualisera och pat måste vara fastande några timmar.
  • Vid tiden för diagnos har bortåt hälften metastaser, därför bör patienten läggas in för kompletterande undersökningar (CT thorax)
  • Utred med CT buk med kontrast, där man då finner en ojämn tumor i pankreas, utan kapsel och med lågattenuerande partier i portalfasen. Gör samtidigt en CT thorax.
  • MR pankreas blir allt vanligare för kartläggning av påvisad tumör
  • Kirurgisk-onkologisk planering, omkring 20% kan "radikalopereras" (även om det ofta inte är så radikalt)
  • CT angiografi kan bli aktuell som preoperativ utredning inför ev Whipple
  • Ibland laparoskopi för inspektion av lever och peritoneum före ev laparotomi
  • Samtal dagtid i lugn och ro


  • Smärtstilla patienten
  • Basbehandling tabl paracetamol (Panodil, Alvedon mfl), 500 mg, 2x4
  • Smådoser av morfin, t ex 3-5 mg sc, för att titrera ut behovet
  • Övergång till depåpreparat, t ex oxikodon (Oxinorm, Oxycontin mfl) efterhandVätska upp vid behov, inledningsvis
  • Infusion Ringer-Acetat 1-2 liter på 6 timmar vb
  • Åtgärda ev kolestas, se dito.

Klinisk beskrivning

  • Pankreascancer syftar på den absolut domierande formen av pankreastumörer, nämligen pankreascarcinom. Neuroendokrina tumörer svarar för endast 1-2% av alla pankreastumörer. Därtill kan man ha pankreascystor i någon procent, där minst 15% är neoplastiska.

  • Riskfaktorer
  • Hereditet: Pancreascancer inom familjen. Peutz–Jeghers syndrom, hereditär pankreatit
  • Socialt: Rökning och alkohol
  • Nuvarande sjukdomar: Obesitas, diabetes (nydebuterad)
  • Kronisk pankreatit
  • Kända pankreascystor

    Symtom:
  • Ofta långsam debut med trötthet och diskret sjukdomskänsla
  • Illamående
  • Viktminskning
  • Buksmärtor, ryggsmärtor
  • Ikterus
  • Ibland färsk diagnos av diabetes mellitus

Last Updated on