Sternoclavikularledsluxation (sc-ledslux)

ICD 10: S432 Luxation i sternoklavikularled
  • Ovanlig luxation. Två huvudformer: Främre resp bakre sc-ledsluxation
  • Den främre uppkommer då ett trauma kommer mot axeln och leds vidare i scapulas riktning, t ex fall åt sidan med utsträckt arm, fall mot axeln, kört omkull med cykel osv.
  • Bakre sc-lux uppstår vid kraftigt direktvåld mot bröstkorgen, t ex trafikolycka. Risk för inre kärlskador, etc.
  • Tidiga åtgärder, personal och team

  • ABCDE-status vid kraftigt trauma mot thorax (ev traumalarm)
  • Lokalt trauma (fall): Kontroll distalstatus
  • Ordination på smärtstillande vb och vänta på läkarbedömning
  • Skicka pat på röntgen!

Läkarens bedömning, åtgärder och behandling

  • Verifiera luxationen med röntgen sc-led (+ rtg pulm vid bakre sc-lux, pneumothorax? hemothorax?)

  •   Främre sc-luxation reponeras
  • Ge lokalanestesi (bedöva i och kring leden, undvik pneumothorax) och/eller sedera (med morfin/diazepam)
  • Reponera genom dragning i armens längsriktning med tummen på proximala klavikeländen
  • Efterföljande åttaförband i 4-6 veckor, smärtlindrande, samt successiv mobilisering efter 2-3 veckor
  • Viss benägenhet till reluxation, men resultatet blir som regel gott

  •   Bakre sc-luxation
  • Bakre sc-luxation är oftast förenad med kraftigt trauma framifrån, med risk för inre skador (30%) med lokala eller neurovaskulära symtom
  • Kontrollera noga ABCDE-status och vid avvikelse diskutera med thorax-/kirjour före reposition, som bör göras primärt på OP. Först sluten reponering, och vid instabilitet öppen reposition och plastik. Reposition bör göras med akutprioritet
  • Efterföljande åttaförband i 4-6 veckor, smärtlindrande, samt successiv mobilisering efter 2-3 veckor
  • Hos yngre, barn och yngre vuxna, kan äkta luxation förväxlas med fyseolys

Anamnes och status

  • Främre luxation syns tydligt, klavikeländen sticker ut under huden och det finns lokal ömhet
  • Bakre luxation är relativt lätt att missa, men patienten har oftast lokalt ont över sc-leden, passiv och aktiv rörelsesmärta. Dessutom kan det förekomma venstas på ipsilaterala sidan av halsen eller armen, heshet, andnöd, lokal bröstsmärta, hosta. I oklara fall komplettera rtg med CT.
  • Kolla perifert nerv- och kärlstatus noga (distalstatus)

Last Updated on