ICD 10: C259 Icke specificerad lokalisation av malign tumör i pankreas
Pankreascancer. Notera det ljusare partiet av tumörvävnad. From kritiscanningcentre.com
Allt vanligare cancerform, 5-6:e vanligaste orsaken till cancermortalitet i Sverige
Svår att avslöja, diagnosticera och bota
Cirka 1000 nya fall per år i Sverige
Incidens 10-12 per 100,000 invånare/år
Mortalitet 95% och samlad 1-års överlevnad cirka 20%
Tidiga åtgärder, personal och team
När misstanken väl är fattad på akutmottagningen bör patienten utredas skyndsamt, gul-orange prioritet
Större labstatus inkl Hb, leverprover, pankreasamylas, SR, CRP
Planera för inläggning, ev uppvätskning med Ringer-Acetat, 1 liter
Håll pat fastande inför ulj (om ej redan utfört), annars ingen fasta
Läkarens bedömning, åtgärder och behandling
Akut ulj lever, gallvägar, pankreas (LGP), eller bara ulj pankreas, är ofta en bra inledning, men pankreas kan vara svår att visualisera och pat måste vara fastande några timmar.
Vid tiden för diagnos har bortåt hälften metastaser, därför bör patienten läggas in för kompletterande undersökningar (CT thorax)
Utred med CT buk med kontrast, där man då finner en ojämn tumor i pankreas, utan kapsel och med lågattenuerande partier i portalfasen. Gör samtidigt en CT thorax.
MR pankreas blir allt vanligare för kartläggning av påvisad tumör
Kirurgisk-onkologisk planering, omkring 20% kan "radikalopereras" (även om det ofta inte är så radikalt)
CT angiografi kan bli aktuell som preoperativ utredning inför ev Whipple
Ibland laparoskopi för inspektion av lever och peritoneum före ev laparotomi
Smådoser av morfin, t ex 3-5 mg sc, för att titrera ut behovet
Övergång till depåpreparat, t ex oxikodon (Oxinorm, Oxycontin mfl) efterhandVätska upp vid behov, inledningsvis
Infusion Ringer-Acetat 1-2 liter på 6 timmar vb
Åtgärda ev kolestas, se dito.
Klinisk beskrivning
Pankreascancer syftar på den absolut domierande formen av pankreastumörer, nämligen pankreascarcinom. Neuroendokrina tumörer svarar för endast 1-2% av alla pankreastumörer. Därtill kan man ha pankreascystor i någon procent, där minst 15% är neoplastiska.
Riskfaktorer
Hereditet: Pancreascancer inom familjen. Peutz–Jeghers syndrom, hereditär pankreatit
Socialt: Rökning och alkohol
Nuvarande sjukdomar: Obesitas, diabetes (nydebuterad)
Kronisk pankreatit
Kända pankreascystor
Symtom:
Ofta långsam debut med trötthet och diskret sjukdomskänsla
Du måste vara inloggad för att kunna skicka en kommentar.