Tidiga åtgärder, personal och team
- ABCDE-status vid kraftigt våld
- Erbjud smärtstillande
- Prio grön (4)
Läkarens bedömning, åtgärder och behandling
- Klavikelfrakturer läker nästan alltid, risken för pseudartros endast 3%
- Behandling efter förlossning: Ingen åtgärd. Läker fint.
- Barn <1 år: Ingen åtgärd. Möjligen lite stöd, fixation av armen mot sidan några dagar. Mix paracetamol (Panodil, Alvedon) vb.
- Barn >1 år: Om bara liten skada ingen åtgärd. Ev fixation mot bålen (av smärtskäl) eller Collar´n'Cuff i 1-2 veckor, eller 8-förband. Mix paracetamol (Panodil, Alvedon) vb
- Större barn och vuxna: Av smärtskäl Collar'n'Cuff 1-3 veckor (undvik att fixera axeln <1 vecka hos äldre patienter, stelnar lätt), alternativt åttaförband. Paracetamol (Panodil, Alvedon)/vuxna Tramadol vb.
- Åttaförband (8-förband) eller motsvarande slynga istället för Collar'n'Cuff används ibland för att strama upp axelpartiet i smärtlindrande syfte (dra inte åt alltför hårt, för cirkulationens skull, viss trombosrisk)
- Läkningstid (medel) är 9 veckor (8-12), men egentliga besvär kvarstår endast (2)-4 veckor i normalfallet.
- Vissa författare menar att typ II-frakturer (enl Allman) läker sämre och bör opereras primärt (= dislocerade frakturer direkt medialt om coracoclavicularligamenten, alltså långt lateralt, ofta med tältning av huden)
- Det finns en tendens att operera något mer liberalt numera, gäller främst mediala och laterala frakturer.
- Data talar för något bättre funktionella resultat efter operation med intern fixation, och något lägre risk för pseudartros (i och för sig redan låg vid konservativ behandling)
- Vid större felställning kan viss kosmetisk defekt uppträda
- Kärlskada kan föranleda öppen reposition
- Samma gäller för plexus brachialisskada (avvikande distalstatus), särskilt vid fraktur i proximala tredjedelen (ibland uttryck för en traktionsskada)
- Vid flerfragmentfrakturer med påtaglig dislokation kan öppen reposition övervägas
- Pseudartros och kvarstående smärta kan förekomma
Operation
Komplikationer