ICD 10:S064 Epidural blödning (traumatisk)
Updated 2021-03-30. Originally published 2021-03-30, ©Per Björgell
150-250 ord om....
Epiduralhematom
- Epiduralhematom (EDH) är ganska ovanligt, men förekommande, och nästan alltid orsakat av trauma. Utgör runt 3% av traumatiska skallskador, men cirka 12% vid kombinationen trauma och medvetslöshet. Drabbar vanligen yngre personer <30 års ålder. Barn utgör 20% av alla EDH och toppar runt 10-års åldern, mer ovanligt hos barn <5 år.
- Epiduralhematom innebär blödning mellan skallben och duran. Blödningen är ”enligt tradition” arteriell, men venös är vanligare, och då antingen som diffus blödning eller av en venruptur.
Blödningen kan vara supratentoriell, vanligast, men också infratentoriell i fossa posterior. Hos barn dominerar lågenergetiska fallskador (50%), medan vuxna främst av högenergetiskt våld, som trafikolyckor. - Ju högre Glasgow Coma Scale (GCS), desto bättre prognos. Temporala hematom är vanligast. Frontala hematom ger i högre utsträckning lågt GCS och har sämre prognos. Bakre skallblödningar innebär ofta lägre medvetandesänkning och har möjligen bättre prognos. Parallella skador i hjärnan är mindre vanligt hos barn.
- Mortaliteten vid EDH är 10% hos barn och 30% hos vuxna.
- Symtom: Trauma + Emesis + Medvetandeförlust viktigast (66% resp 34% hos barn),
därtill huvudvärk, blekhet, skallhematom, skallfraktur, kramper. Barn har skallfraktur endast i 40%. Vuxna har kramper i högre grad (23%) än barn (8%). - Åtgärder: Prioritet RÖD (1). Övergripande neurologiskt status, omedelbart CT hjärna och genast kontakt med neurokirurgisk jour. De flesta fall ska opereras med akut kraniotomi.
Undantag finns: (Opåverkad, neurologiskt ua, minimal blödning <10-15 ml, och placerad på NIVA). - Trots djupt koma och ljusstela pupiller återhämtar sig barn ändå helt i cirka hälften av fallen.
Se även
- Akut stroke, översikt
- Hjärnblödning – Intracerebral blödning
- Medvetslöshet (koma) – Diffdiagnoser
- Subaraknoidalblödning
- Akuta kramper
- Commotio cerebri (Hjärnskakning)
- Meningit, akut (vuxna och barn)
Updated 2021-03-30. Originally published 2021-03-30, ©Per Björgell