- T578 Andra specificerade oorganiska substanser
- R788 Fynd av andra specificerade substanser i blodet
- E876 Hypokalemi
Olösliga salter är ofarliga, t ex bariumsulfat, som ingår i bland annat röntgenkontrastmedel.
Tidiga åtgärder, personal och team
- Gör en ABCDE-kontroll
- Är patienten dålig tag en blodgas direkt för att kolla kalium!
- Tag av exponerade kläder och tvätta huden ren med tvål och vatten vid hudexponering.
- Sätt nål och ta inkomstprover (intoxprover). Se till att S-Kalium ingår (risk för hypokalemi i synnerhet).
- Håll patienten välhydrerad. Sätt 1 liter Ringer-Acetat så länge.
Läkarens bedömning, åtgärder och behandling
- Sätt syrgas vid SaO2 <90%
- Tag artärblodgas (om inte gjort) och kolla K+, pH, respektive laktat. Hypokalemi kan uppstå då kaliumkanalerna i cellen blockeras, även laktacidos.
- Till följd av hypokalemin uppstår muskelbekymmer: Paralys, hjärtarytmier, andningssvårigheter, kramper. Dessutom metabolisk acidos, laktacidos, gastrointestinala smärtor, njurskador.
- Komplettera Ringer-Acetat 1-2 liter med tillsats av 40 mmol Kalium (K+), i separat dropp eller lägg till i det pågående.
- Ge patienten antidot: Peroralt Glaubersalt (Natriumsulfat-dekahydrat) som kan hindra absorption genom att fälla ut olösligt bariumsulfat i tarmen. Till vuxna 25 g, till barn 250 mg/kg kroppsvikt.
- Aktivt kol hjälper ej.
- Atropin kanske kan hjälpa mot buksmärtor, prova med 0,25 mg iv vb
- Upprepa artärblodgas varje timme initialt.
- Följ elektrolyter. Korrigera grav acidos
- Vid njurpåverkan överväg dialys.
- Patienter som mår bra efter 6 timmar och har normalt S-kalium kan gå hem.
Updated 2021-04-18. Originally published 2016-05-03, ©Per Björgell