Bariumförgiftning

ICD 10:

• T578 Andra specificerade oorganiska substanser
• R788 Fynd av andra specificerade substanser i blodet
• E876 Hypokalemi

Barium används inom industrin, bland annat som råttgift, i hårborttagningskrämer, och som drivsubstans i raketer och tomtebloss (bariumnitrat är vattenlösligt och därmed farligt).

Olösliga salter är ofarliga, t ex bariumsulfat, som ingår i bland annat röntgenkontrastmedel.

Tidiga åtgärder, personal och team

• Gör en ABCDE-kontroll
• Är patienten dålig tag en blodgas direkt för att kolla kalium!
• Tag av exponerade kläder och tvätta huden ren med tvål och vatten vid hudexponering.
• Sätt nål och ta inkomstprover (intoxprover). Se till att S-Kalium ingår (risk för hypokalemi i synnerhet).
• Håll patienten välhydrerad. Sätt 1 liter Ringer-Acetat så länge.

Läkarens bedömning, åtgärder och behandling

• Sätt syrgas vid SaO₂ <90%
• Tag artärblodgas (om inte gjort) och kolla K+, pH, respektive laktat. Hypokalemi kan uppstå då kaliumkanalerna i cellen blockeras, även laktacidos.
• Till följd av hypokalemin uppstår muskelbekymmer: Paralys, hjärtarytmier, andningssvårigheter, kramper. Dessutom metabolisk acidos, laktacidos, gastrointestinala smärtor, njurskador.
• Komplettera Ringer-Acetat 1-2 liter med tillsats av 40 mmol Kalium (K+), i separat dropp eller lägg till i det pågående.
• Ge patienten antidot: Peroralt Glaubersalt (Natriumsulfat-dekahydrat) som kan hindra absorption genom att fälla ut olösligt bariumsulfat i tarmen. Till vuxna 25 g, till barn 250 mg/kg kroppsvikt.
• Aktivt kol hjälper ej.
• Atropin kanske kan hjälpa mot buksmärtor, prova med 0,25 mg iv vb
• Upprepa artärblodgas varje timme initialt.
• Följ elektrolyter. Korrigera grav acidos
• Vid njurpåverkan överväg dialys.
• Patienter som mår bra efter 6 timmar och har normalt S-kalium kan gå hem.

Updated 2021-04-18. Originally published 2016-05-03, ©Per Björgell