Cerebellum, blödning

• I614 Intracerebellär blödning

Cerebellär blödning, i korthet

• Ovanligt, men förekommer i cirka 1% av stroke, eller 10% av hjärnblödningar.
• Ofta samband med hypertoni. Även trauma, tumör, koagulopati, missbruk (kokain, amfetamin).


• Plötsligt insjuknande med huvudvärk, yrsel, ataxi, kräkningar, ev medvetandesänkning (ökat intrakraniellt tryck).
• Avvikande Romberg, finger-näs, knä-häl, ipsilaterala symtom, nystagmus.
• Stort labstatus inkl koagulation (trombocyter, APTT, PK)
• Reversera eventuella antikoagulantia
• Om möjligt sänk blodtrycket till under 140 mmHg, labetalol (Trandate).
• Urakut CT hjärna, (följ stroke-rutin, rädda hjärnan)!
• Med "stort hematom" avses vanligen mer än 3 cm, mindre hematom kan ha god prognos.
• Hög risk för inklämning, infratentoriell blödning kan ge hjärnstamspåverkan - Kontakta neurokirurg akut. Ev mannitol, obs enligt neurokirurgens beslut.

Diffdiagnoser

• Cerebellum, infarkt
• Encefalit
• Akut MS-skov
• Hjärntumör/hjärnmetastaser i cerebellum
• Perifer yrselsjukdom (BPPV, vestibularisneuronit, Mb Meniere)

Kliniska råd och kommentarer

• Det är vanligt att jourhavande läkare på olika kliniker bråkar om vem som ska ta över en yrselpatient från akutmottagningen. Vissa kräver att en CT hjärna först ska utföras, men det är naturligtvis varken rimligt eller rätt.
• Man får inte utsätta en patient för röntgen hur som helst, det ska bara en "berättigad undersökning". Dessutom är många patienter besvärade av yrsel och merparten av dessa ska inte röntgas. Därför: Gör CT vid uppenbart behov, annars ej. Om det är tecken på en perifer yrsel, skicka till öronklinik. Om det är en central yrsel, skicka till neurolog, vid blödning till neurokirurg.

Se även

• Cerebellära akuta symtom
• Hjärnblödning