Mastoidit, akut

• H700 Akut mastoidit (Abscess och empyem i processus mastoideus)

Akut mastoidit

• Akut mastoidit (bild nedan) brukar vara en komplikation vid akut mediaotit. Oftast barn <2 år. Det är numera ett ovanligt tillstånd, eftersom det finns rutiner och antibiotikabehandling att tillgå. Men inte sällan kommer spädbarn eller små barn direkt med en akut mastoidit, som första symtom.
• Barnet (mera sällan vuxna) blir akut sjukt, dåligt och med hög feber, öronsmärta, ett oftast utstående ytteröra (ofta besöksorsaken), och med ömhet och svullnad bakom örat över processus mastoideus. I regel finns också en mer eller mindre tydlig mediaotit, eventuellt med flytning (bristning).
• Det är ett potentiellt livshotande tillstånd, och barnet måste läggas in direkt på öronklinik.
• På avdelningen förbereds för paracentes i narkos och retroaurikulärt drän (70%), mera sällan (30%) krävs mastoidektomi. Intravenös behandling med bredspektrumantibiotika först, t ex iv Cefotaxim (fn MIP, Navamedic eller Stragen).
• Det brukar gå fint med ovanstående åtgärder vid tidig åtgärd. Fortsätter tillståndet kan det kompliceras av djupare infektioner, exempelvis en akut meningit eller sinustrombos.

Diffdiagnoser

• Akut otitis media (utan samtidig mastoidit)
• Akut otitis media med perforation
• Svullnad bakom örat av annat skäl (lymfkörtel, sår, trauma etc)
• Extern otit
• Cirkumscript extern otit (böld i hörselgången)
• Kronisk mediaotit (+/- kolesteatom) och kronisk mastoidit [bör väl nämnas, men ovanligt motsvarande förloppet ovan).
• Sällsynt: Lokal malignitet (t ex multipelt myelom) eller skelettmetastaser