Fjärsingstick

ICD 10: T635 Toxisk effekt av kontakt med fisk

• Fjärsing (weever fish, Trachinus draco) är en ganska sällsynt fisk med en tagg i första ryggfenan. Fisken finns, vissa år rikligare, utmed Västkusten och i södra Östersjön, även i Norge och Danmark, annars mest i stora hav.
• Ibland sticker sig folk på den, till exempel i sandbotten då man trampar på den, eller i händerna i samband med fiske. Sticket ger intensiv smärta och ibland sjukdomskänsla med frossa, feber, arytmier, hypotoni, svettningar, illamående, svimning, och huvudvärk
• Smärtan anses vara det dominerande problemet, systemiska besvär mer ovanligt. Lokalt ses rodnad och svullnad, extremiteten kan vara svullen en veckas tid.

Tidiga åtgärder, personal och team

• Ta in patienten på rum så snart möjligt, eftersom det gör ont, men sticket är sällan farligt!
• Toxinet är värmeinstabilt och därför ska den skadade sitta med extremiteten i så varm vatten som kan tolereras (42-45-(50) grader, undvik brännskada!) under 30-60 min eller tills att smärtan viker
• Tänk på att barn och gamla har tunnare hud och tål därför varmt vatten sämre!
• Obehandlat kan smärtan sitta i under ett dygns tid
Värmebehandling har evidenstestats utifrån ett antal randomiserade studier (level I), och har också stöd i fler publikationer (level II-IV).

Läkarens bedömning, åtgärder och behandling

• Utöver värmebehandling ovan krävs sällan farmakologiska åtgärder.
• I besvärliga fall överväg iv analgetika, försöksvis har även lokalbedövning rapporterats.
• Stinget kan kompliceras av en sekundärinfektion, i så fall ges antibiotika. Lokala nekroser förekommer.
• Kontrollera att patienten har skydd mot stelkramp, överväg annars booster.