ICD 10: D751 Sekundär polycytemi; D459 Polycythaemia vera
Sällan ett akut problem, men patienten kan vara känslig för intorkning vid ansträngning, gastroenterit, etc pga högt B-EVF (hög hematokrit)
Patienten har ett högt Hb-värde, liksom konstanter dito
Polycytemia vera är jämförelsevis ovanligt (lågt P-Epo)
Stresspolycytemi och sekundär polycytemi (kompensation för sviktande cirkulation, hjärt-lungproblem) är betydligt vanligare, dvs ständigt högt Hb, EVF och normalt P-Epo
Högt P-Epo kan ibland påvisas vid bl a lever-, lung- och njurcancer, som då inducerar en annan form av sekundär polycytemi
Tidiga åtgärder, personal och team
Kontrollera ABCDE-status
Labstatus med hematologi, elektrolytstatus och CRP
EKG
Sätt 1 liter dropp, Ringer-Acetat på 2 tim
Polycythemia vera
Läkarens bedömning, åtgärder och behandling
Läkarens roll blir ofta främst att tillse att patienten vätskas upp (för intorkning talar stigande Hb och kreat)
Finns infektionstecken? Något som behöver behandlas? (Obs att CRP, LPK och trombocyter kan bli förhöjda på grund av sjuk benmärg, måste alltså inte bero på infektion)
Patienten kan vara aktuell pga intorkning, ibland i samband med DVT eller LE (handläggs på vanligt sätt)
Icke utredda fall (fynd i samband med besök) bör utredas polikliniskt med P-Epo (erytropoietin) via egen allmänläkare, alternativt remitteras till hematologmottagningen
Venesectio kan vara indicerat för polycytemia vera vid högt EVF, men knappast akut
Ej venesectio vid stresspolycytemi eller sekundär polycytemi
Kombinerade rubbningar av den hematologiska blodbilden med dels högt Hb, och dels avvikelser i diffen, eller höga vita och trombocyter, bör föranleda benmärgspunktion med misstanke om hematologisk malignitet
Överväg malignitetsutredning (lungor, lever, njurar) om polycytemin är nytillkommen utan annan rimlig förklaring (t ex känd hjärtsvikt) och då P-Epo är högt
Du måste vara inloggad för att kunna skicka en kommentar.