Successivt tilltagande tillstånd, i regel inte urakut. Gul-orange prio (2-3).
Ser ut som att man har knäppt skjortkragen för hårt (Stokes krage). Besvärligt obstruerande tillstånd, oftast vid mediastinal malignitet men även vid trombos eller mekaniskt tryck, som innebär försämrat återflöde i vena cava superior (VCS).
Lungcancer och lymfom vanligaste orsaker
Även vid lungmetastaser
Leder till ödem i ansiktet med ansiktsrodnad, ofta värst morgontid
Ödem på hals och armar
Kärldilatation på halsens och bröstkorgens vener (syns tydligt)
Stämbandspares kan förekomma
Även Horner’s syndrom kan ibland uppträda
Tidiga åtgärder, personal och team
Kontrollera ABCDE, särskilt att fri luftväg föreligger
Syrgas vid SaO2 <90%
EKG om färskt EKG saknas
Labstatus Hb, CRP, LPK, PK, elektrolytstatus
Läkarens bedömning, åtgärder och behandling
Ge 8 mg betametason (Betapred) per os (16 tabl) eller iv (2 ml) vid akut andnöd/stridor
Ge furosemid (Furix), 40 mg iv (minska vätsketrycket)
Syrgas efter behov
Patienten ska läggas in
Gör CT thorax/buk, angio (lungröntgen vid tillgänglighetsproblem)
Angiografin bekräftar diagnosen
Fortsatt behandling
Akut tumörspecifik terapi (cytostatika eller akut strålbehandling)
Vid t ex obehandlad småcellig lungcancer kan cytostatika ge snabb regress
Nedläggning av stent kan vara ett gott alternativ
Symtomfrihet viktigast
Diffdiagnoser
Malignitet
Mediastinalfibros
Aortaaneurysm
Om ingen av ovanstående diagnoser är en akut eller kronisk trombos i VCS trolig
Struma (ger dock vanligen ingen generell stas uppåt)
Du måste vara inloggad för att kunna skicka en kommentar.