Etikett: RETTS-T

150-250 ord om....

Multitrauma. Trauma enligt RETTS (38)

• Praktisk handläggning vid trauma: Traumalarm


• Begreppet "Multitrauma" innebär multipla skador av trauma. Vanligen avses svåra skador.
• När prioriteringssystemet METTS/RETTS infördes användes begreppet "Z916 Multitrauma" för trauma (ESS 38). Därför hänger ordet kvar på sina ställen som enda traumabenämning, t ex i befintliga patientliggare, oavsett svårighetsgrad. Men:
• Dagens ESS 38, Trauma (barn 138) (Emergency Symptoms and Signs) bedömningsalgoritm i RETTS 2020, kallas bara "Trauma" och skiljer mellan två traumanivåer, baserade på internationell skadestatistik.
• Hur dessa nivåer ska bemannas regleras i PM vid respektive akutmottagning. Vid ett mindre trauma (orange) leder oftast en ATLS-utbildad läkare på akutmottagningen teamet. Vid rött trauma kommer kirurg, ortoped, narkos, IVA ned, och kirurgbakjouren är ofta teamledare.


• Vid trauma: Patienten kan bli
  

  RÖD (nivå 1)

  ORANGE (nivå 2)

  (Lägre nivåer, gul eller grön, används ej vid trauma).
  
  Kallas även "STORT TRAUMALARM":

  Röda symtom (Nivå 1 = Fullt traumateam):
  - Behov av ventilationsstöd
  - Andningsfrekvens (AF) <10 eller >29 /minut
  - Blodtryck (BT) <90 mmHg eller ej palpabel radialispuls
  - RLS ≥3 eller GCS ≤13
  - Penetrerande våld mot hals, huvud, bål, extremiteter ovan armbåge/knä
  - Öppen skallskada/impressionsfraktur
  - Ansikts-/halsskada med hotad luftväg
  - Instabil/deformerad bröstkorg
  - Svår smärta i bäckenet/misstänkt bäckenfraktur
  - Misstänkt ryggmärgsskada
  - ≥2 frakturer på långa rörben
  - Amputation ovan hand/fot
  - Stor yttre blödning
  - Brännskada >18% eller inhalationsskada
  

  Kallas ibland (litet) "TRAUMALARM":
  

  Orange symtom (Nivå 2 = Begränsat traumateam):
  Tillämpas om inget av de röda symtomen ovan gäller, trots:
  - Bilolycka >50 km/h utan bälte
  - Utkastad ur fordon
  - Fastklämd med losstagningstid >20 min
  - MC-olycka (eller motsvarande) >35 km/h
  - Fall >5 meter
  

  Ref: RETTS Version 2020, Predicare AB

Se även

• Traumalarm
• Trauma, allmänt och övergripande
• ABCDE-kontroll
• Massiv blödning
• A – Airway and cervical spine control (Fri luftväg, skydda nacken)
• B – Breathing: Ventilation and Oxygenation (Andning, ventilation, ge syrgas)
• C – Circulatory status with hemorrhage control (Cirkulation och stoppa blödning)
• D - Disability: Neurologic status (Disability = oförmåga, ev neurologiska bortfall)
• E – Exposure/Environment
  Undress the patient, but prevent hypothermia