Etikett: nytt om

ICD 10:

• Apkoppor B04-

Lagom lite om apkoppor

Apkoppor (monkeypox)

• Aktuellt våren 2022 och framåt: Ovanligt många fall av apkoppor i flera länder.
• Just nu huvudsakligen som STD-smitta främst mellan MSM.
• Sprids utöver nära hudkontakt och slemhinnor även via luftvägarna, kroppsvätskor och vätska från blåsor. Sverige har några få fall.
• Måttlig smittsamhet från person-till-person.


• Virussjukdom, blåsdermatit, zoonos.
  Virus: Apkoppsvirus tillhör genus Orthopoxvirus (samma genus som smittkoppor) inom familjen Poxviridae. Kliniskt finns likheter med smittkoppor (Variolavirus), men vid apkoppor utvecklas en lymfadenopati, vilken saknas vid variola.
• Inkubationstid: 1-2 veckor (5-21 dagar).
• Kliniskt förlopp (vanligen 2-4 veckor):
  - Först kommer influensaliknande symtom (feber och frossa, muskelvärk, huvudvärk, ryggvärk, halsont, hosta, svullna lymfkörtlar, och allmän sjukdomskänsla).
  - Sedan följer utslag efter 1-5 dagar, eventuellt och för närvarande genitala, anala eller orala utslag vid sexuell smitta, annars generellt centrifugala lesioner (= huvud, ansikte, extremiteter inklusive händer/fötter). Dessa utvecklas sedan till pustler. Lesionerna utvecklas i tur och ordning: Maculae – Papler – Vesikler – Pustler – Skorpor. Nytt är att flera fall haft endast 1-2 pustler, ofta perigenitalt-analt, så hela kroppen måste inte drabbas.
  Apkoppor kan ha ett allvarligt förlopp, viss mortalitet har rapporterats (<<10%).
  Smittar ej när skorporna torkat och fallit bort.
• Det finns 2 varianter, sk clader, den västafrikanska och den centralafrikanska, Det är den västafrikanska claden som är igång just nu, och den är lite lindrigare.
• Behandling: Symtomatisk i första hand. Tidigare vaccination mot smittkoppor har i cirka 85% haft förebyggande effekt (ref WHO). Lämpliga vacciner fördelas till regionerna via Folkhälsomyndigheten, som primärt fick något tusental doser.
  Vid svår sjukdom eller för riskgrupper finns antiviral behandling att tillgå, cidofovir (Vistide) eller tekovirimat (tillhandahålls ej).
• Riskgrupper är barn under ett år, gravida och immunsupprimerade.
• Diagnostik: Påvisning av apkoppvirus i kliniskt prov med elektronmikroskopi (skickas till FHM, Stockholm), eller med nukleinsyrapåvisning (PCR mfl). Decentraliserad diagnostik (riskklass 3) är under uppbyggnad.
• Enligt smittskyddslagen är apkoppor en allmänfarlig och smittspårningspliktig sjukdom. Alla fall ska anmälas till smittskyddsläkaren i regionen och till Folkhälsomyndigheten.
• WHO har utlyst globalt nödläge om apkoppor.

Diffdiagnoser

• Vattkoppor
• Genital HSV-infektion (herpes simplex)
• Kokoppor
• Falska kokoppor” eller orf (fårkoppor), (båda är parapoxvirus)
• Dissiminerad herpes zoster
• Mollusker (inget akutförlopp)
• (Smittkoppor)

Innan kopporna utbryter kan insjuknandet likna vanliga infektioner av virus eller bakterier.

Updated 2022-08-06 , Originally published 2022-06-04. Established 2022-06-01.
©Per Björgell